У ребенка аллергия - как быть?

Что такое атопический марш? Что провоцирует появление дерматита? Можно ли узнать заранее, будет у ребенка аллергия или нет?

На вопросы отвечает аллерголог-иммунолог, кандидат медицинский наук Андрей Сергеев.
Куда маршируем, товарищи?

Слышала, что прогноз, как будет развиваться аллергия у ребенка, врачи называют «атопическим маршем». Не объясните подробнее, что это такое?

Елизавета, Новгород

– Атопический марш – это как предрасположенность к аллергии поведет себя по жизни. У большинства малышей первые аллергические реакции возникают на продукты питания. Проявляются они сыпью, дерматитом. Большинство детей эти дерматиты перерастают. Однако бывает, что к 5–7 годам (время активного роста) или в подростковом возрасте (на фоне гормональной перестройки) дерматит возвращается, и уже не один, а вместе с ринитом или астмой.

Как поведет себя заболевание, предсказать сложно. Но тяжелый атопический дерматит, скорее всего, просто так не исчезнет.

Чем раньше вы начнете лечение, чем грамотнее оно будет проходить, тем больше шансов удержать болезнь в стадии стойкой ремиссии.
Первая реакция

Педиатр считает, что дерматит у нашего сынишки может быть реакцией на плесень. А я всегда считала, что дерматит появляется только на продукты питания. Разве я не права?

Ольга Н., Подольск

– Это распространенная ошибка: считать, что атопический дерматит может вызвать у детей только пища. Аллергены, которые витают в воздухе: домашняя пыль, микроскопические клещи из наших постелей, шерсть и перхоть животных, споры плесневых грибов, пыльца цветущих трав и деревьев – все это может вызвать высыпание на коже у маленьких детей до 3–4 лет. Как правило, первая аллергическая реакция на что бы то ни было проявляется через дерматит.
Тонкости диагностики

Интересно

Опытный врач видит предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям по внешним признакам. У таких детей:

- чрезмерно сухая, иногда гусиная кожа;
- есть дополнительная складка под нижним веком;
- ладони и стопы сильно исчерчены тонкими морщинками;
- при надавливании на кожу наблюдаются и долго не проходят белые полоски – стойкий белый дермографизм;
- светлые волосы сочетаются с карими глазами.

Есть ли какие-то достоверные исследования, которые бы показывали, что у ребенка возникает аллергия на тот или иной продукт? Мне кажется, что «пищевые дневники», которые ведут родители, – наблюдения субъективные.

Олег Николаевич, Истра

– Проверить, какие из аллергенов, попадающие в организм, вызывают реакцию, можно с помощью кожных проб. Пробы – один из наиболее достоверных методов диагностики. Ребенку на кожу предплечья или спины капают растворы различных аллергенов и через капли делают небольшие царапины. Если через 20 минут на месте царапины появляется волдырь, значит, белок этого вещества организм воспринимает как врага. За одно исследование можно проверить до 40 аллергенов.

Но кожные пробы ставят детям только с 3,5–4 лет, тем, кто младше, делают анализ крови из вены на наличие иммуноглобулинов класса Е. Это белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергенами, они индивидуальны для каждого аллергена. А начать обследование при подозрении на аллергию можно с обычного анализа крови: посмотреть, каково в нем содержание эозинофилов. Если эозинофилов больше нормы и их повышенное количество держится долго, надо делать более глубокое обследование.