Грибок ногтей

Грибок ногтей является не только хроническим инфекционным дерматологическим заболеванием, крайне неприятным и трудно поддающимся лечению, но и может быть постоянным источником стресса для людей, затронутых этим заболеванием, которые испытывают смущение и дискомфорт при мысли об обнажении ног в различные обстоятельства.

Грибок ногтей или онихомикоз (от греческого слова Onyx — ноготь и Mykes — грибок) традиционно определяют как грибковое поражение ногтя. Для некоторых пациентов заболевание ногтей является скорее косметической проблемой, чем медицинской, и требует консультации косметолога.
Однако это может вызвать боль, социальный, эмоциональный и профессиональный дискомфорт, стойкое повреждение ногтей и распространение инфекции на окружающих.
Ему может потребоваться длительное лечение, но во многих случаях болезнь рецидивирует.
На онихомикоз приходится 50% инфекций ногтей. Подсчитано, что около 10% населения страдают онихомикозом. Ногти на ногах поражаются в 10 раз чаще, чем ногти на руках.
Когда грибок распространяется в межпальцевые промежутки стоп и на уровне кожи стопы, состояние также называют эпидермофитией стопы (дерматофития стоп).

Причины
Существует длинный список грибков, которые имеют тенденцию повреждать ноготь, такие как дерматофиты (50%), дрожжи (27%) и плесень (23%).
Дерматофиты (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum) — это грибы, которые обычно встречаются на коже, волосах и ногтях и не проникают в глубокие слои кожи. Они распространены в основном в умеренных западных странах, где вызывают 60-80% случаев онихомикоза.
Этот тип грибковой инфекции передается при прямом, либо косвенном контакте, в частности, при заражении из бассейнов или саун или при совместном ношении обуви.

Дрожжевые (Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis) - распространенные сапрофитные грибы, принадлежащие к нормальной флоре, присутствующей на коже и ногтях, которые при определенных условиях снижения иммунитета организма или приеме антибиотиков, могут становиться патогенными. Они чаще встречаются в тропических и субтропических странах и у людей, чьи руки или ноги часто погружаются в воду.
Плесень (Aspergillus spp. Candidum, Scopulariopsis, Fusarium spp и др.) - сапрофитные или паразитические микроскопические грибы, в виде нитей, которые размножаются спорами, могут быть причиной поражения ногтей, но в меньшем проценте.

Дерматофиты чаще встречаются у мужчин с онихомикозом ногтей на ногах, в связи с постоянным ношением обуви, потливостью и физическими нагрузками.
Большой палец и мизинец наиболее подвержены заражению, возможно, потому, что они больше подвержены натиранию обуви.
Кроме того, нанесение толстых слоев лака для ногтей (которые не позволяют ногтю дышать) увеличивает риск заражения.
У женщин с онихомикозом ногтей часто встречаются дрожжевые грибки.
У пациентов с ослабленным иммунитетом и с хроническим кандидозом слизистых оболочек кожи может быть кандидозный онихомикоз.

Факторы риска
Грибы могут легче атаковать ногти, когда они сталкиваются с благоприятными условиями, облегчающими их заражение ногтя и ногтевого ложа.


Факторы, которые могут увеличить риск развития онимикоза, включают:
- возраст. С возрастом наблюдается снижение кровотока, ослабление иммунитета и ногти, которые становятся все более ломкими и сухими. Образовавшиеся трещинки на ногтях позволяют грибку проникнуть внутрь;
- интенсивное, обильное потоотделение стопы, которому способствует тесная обувь из непромокаемых материалов, капроновые колготки и т.д.;
плохая гигиена;
- члены семьи, пораженные онихомикозом;
анамнез эпидермофитии стопы (дерматофития стоп);
- ходьба босиком по влажным местам общего пользования, таким как бассейны, спортзалы и душевые;
- работа во влажной среде (люди, которые часто опускают руки и ноги в воду);
- имеющаяся ранее дистрофия ногтей (например, у пациентов с травматическими поражениями ногтей, псориазом);
- ранее существовавшие состояния, такие как сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, заболевания или лечение, вызывающие иммунодефицит организма (ослабление иммунной системы);
- генетическая предрасположенность;
- курение.

Симптомы
Грибок ногтей возникает, когда грибы поражают ногти на руках или ногах и часто ногтевое ложе, то есть кожу под ногтем.

Первоначально проявляется незаметным белым или желтым пятном под кончиком ногтя, но по мере прогрессирования заболевания деструктивный процесс расширяется, постепенно разрушая ноготь, который становится ломким, утолщается и обесцвечивается. Кроме того, ногти могут инфицироваться последовательно, источником заражения является собственная обувь.

У вас может быть грибок ногтей, если один или несколько ваших ногтей:
обесцвеченный в оттенках от беловатого до желтовато-коричневого или зеленоватого;
его можно легко отделить от ногтевого ложа;
постепенно он утолщается;
хрупкие и ломкие;
искаженная форма;
имеют специфический запах.

Диагностика
Врач-дерматолог сможет поставить диагноз именно после обсуждения с вами обстоятельств возникновения и развития заболевания и после тщательного осмотра внешнего вида ногтей.
Он также может взять образец ногтя и отправить его в лабораторию для определения типа пораженного грибка.
Знание причины инфекции помогает назначить наилучшее лечение и исключает наличие другого заболевания ногтей с похожим внешним видом (например, псориаза и т. д.).

Лечение
Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Лечение зависит от тяжести вашего состояния и типа грибка, который его вызывает.
Могут быть использованы:
местное лечение (лосьон, гель, мазь или крем);
пероральные противогрибковые препараты;
лазерная или фотодинамическая терапия;
операция.