Миома матки

Миома матки - доброкачественное опухолевое заболевание женской половой сферы, которое встречается чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и диагностируется в 30%-50% случаев. В России в 2005 году выполнено 8,5 млн. полостных операций, из них 1,4 млн. (16,3%) проведено в гинекологии, при этом 280 тыс.(20% от всех гинекологических операций) произведено по поводу миомы матки.

Образование этой опухоли связано с разрастанием мышечных волокон, из которых состоит мышечная стенка матки.

Каковы симптомы миомы матки? Что является причиной роста, как предсказать темпы ее роста, как проводить профилактику? К сожалению, однозначных ответов на данные вопросы в современной медицине нет. Несмотря на то, что проводится разработка множества теорий, изучаются многие звенья развития этого заболевания, единой концепции, которая бы объясняла причины возникновения этого патологического процесса, сейчас нет.

Лечение миомы матки также является дискуссионной проблемой в медицине.

Характерные особенности миомы матки

Миома матки как доброкачественная опухоль имеет ряд характерных особенностей:

- является самой распространенной опухолью у женщин 35-55 лет;
- способна к регрессии (уменьшению в размерах) и даже полному исчезновению в период постменопаузы;
- может долго сохранять свои размеры и не расти, либо расти очень быстро;
- может либо не проявлять себя никак и являться случайной находкой при УЗ-исследовании, либо сопровождаться определенными симптомами (см.

Миома матки: симптомы

На 40-45 лет приходится самая высокая частота операций по поводу быстрого роста, выраженного проявления симптомов миомы матки, а также сочетания этого заболевания с патологией эндометрия и яичников.
С годами частота встречаемости этой патологии увеличивается. Рост частоты миомы матки возникает после 30 лет. Так как развитие опухоли в среднем занимает 5 лет, можно полагать, что начало возникновения узлов миомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливается несколько соматических, гинекологических заболеваний и нейроэндокринных изменений.
Для дальнейшего развития и роста миомы матки требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов (отсутствие родов к 30 года, аборты, длительная неадекватная контрацепция, воспалительные заболевания матки и придатков, стрессы, солнечная инсоляция, образование кист и кистом яичников и др.)

Миома матки: причины

Патогенез (механизм) развития миомы матки остается до настоящего времени дискутабельным и малоизученным. В миоме матки есть капсула, которая и является источником дальнейшего роста узлов или образования "дочерних" миом, когда следующий миоматозный узел растет из ранее образованного.
"Миома матки лечение народными средствами" - один из самых популярных запросов в интернете. Ведь так хочется обойтись без операции!

Поэтому, прежде всего, в данном разделе хочется напомнить, что лечение травами и народными средствами является неэффективным, может неадекватно повлиять на рост миомы матки, активировав его, и приводит к отсрочке выполнения оперативного вмешательства!!!

Показанием к оперативному лечению является наличие симптоматической миомы матки, т.е. миомы, которая себя клинически проявляет, а также наличие быстрого роста миоматозного узла:

- кровотечения, приводящими к анемизации пациентки;
- боли;
- бесплодие при отсутствии других причин, а также при наличии миомы матки, деформирующей полость;
- острые состояния, связанные с нарушением питания (перекрут ножки опухоли).


1. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ - применение гормональных препаратов.

Плюсы:
- уменьшение размеров миоматозных узлов дает возможность произвести лапароскопическое или гистероскопическое лечение в комфортных условиях, а также в условиях пониженной кровопотери развитие менопаузально-подобных симптомов, в т.ч. снижение минеральной плотности костей;

Минусы:
- быстрый рост миоматозных узлов при отмене!!! или нерегулярном приеме этих препаратов, что часто приводит к необходимости выполнения экстренного оперативного вмешательства

2. АБДОМИНАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ - удаление миоматозных узлов лапаротомическим доступом.

Плюсы:
- возможно сохранение органа при желании пациентки сохранить фертильность.

Минусы:

- послеоперационный период выздоровления длится около 6 недель; необходима общая анестезия;
- послеоперационное образование спаечного процесса в малом тазу;
- рецидивы (повторное образование миоматозных узлов) от 10 до 27%.

3. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ - удаление миоматозных узлов лапароскопическим доступом


Плюсы:

- возможно более тщательное вылущивание узлов и коагуляция ложа, чем при лапаротомии послеоперационный период выздоровления намного короче, чем при абдоминальной миомэктомии (на 2-3-ий день больных можно отпустить домой);
- косметический эффект (практически отсутствуют шрамы на передней брюшной стенке).
- минимальное образование спаечного процесса в малом тазу
- выше вероятность беременности при бесплодии

Минусы:
- манипуляция требует высокого мастерства хирурга (технически сложная);
- необходима общая анестезия

4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ МИОЛИЗИС - применение лазер-коагуляции миоматозных узлов

Плюсы:

- возможность уменьшения объема миоматозных узлов до 40% в течение 6 месяцев

Минусы:

- остаются зачатки миоматозных узлов при повторной лапароскопии обнаружены очень плотные фиброзные спайки

5. ЭМБОЛИАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ - через бедренную артерию в маточную артерию вводится артериографический катетер, производится инъекция специального вещества, которое блокирует кровоток в миоматозном узле, вызывая инфаркт; остальные части миометрия кровоснабжаются в обычном режиме. В результате этой процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах, сопутствующая симптоматика становится менее выраженной.
Плюсы:

- У 80-90% пациентов кровотечение прекращается и исчезают сопутствующие симптомы;
- процедура не относится к разряду хирургических вмешательств и не требует общей анестезии;
- возможность для женщины вернуться к нормальному образу жизни через 7-10 дней;
- себестоимость процедуры такая же, как и стоимость удаления матки;
Минусы:
- не изучены эффекты воздействия эмболизации на репродуктивную функцию женщины;
- у небольшого процента пациентов наблюдалось развитие отдаленных инфекционных осложнений;
- ограниченный контингент пациентов, которому может быть назначена эта процедура (преимущественно женщины в пери- и постменопаузе, которые не заинтересованы в беременности);
- неизвестны пока отдаленные результаты;
- каждая 4 больная нуждается в экстренном оперативном вмешательстве по поводу некроза миоматозного узла;
- Диагноз миомы матки не подтверждается гистологически (как после оперативного вмешательства), поэтому были случаи эмболизации саркомы матки, что отсрочило выполнение у таких больных оперативного вмешательства.

6. ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ МРТ- КОНТРОЛЛИРУЕМАЯ КРИОТЕРАПИЯ.

Данный вид лечения миомы матки является совсем новым, и рассматривается исследователями как альтернатива хирургическому вмешательству в случаях наличия симптоматической миомы матки. Эта процедура минимально болезненна, при этом достаточно эффективна при наименьшей инвазивности.

Техника проведения данной манипуляции заключается во введении под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии) нескольких криопроб в миоматозный узел, который в дальнейшем разрушается при активации криосистемы.
Метод требует дальнейших разработок показаний и противопоказаний к его проведению, а также изучения ближайших и отдаленных результатов лечения. В процессе исследования также находится метод лапароскопической криодеструкции, о результатах применения которого появились только первые данные зарубежных исследователей.

В завершение данного раздела о существующих методах лечения, необходимо отметить, что миома матки либо требует наблюдения, либо, при наличии ее симптомной формы, какого-то решения - лапароскопия, ЭМА и проч. Лечение народными средствами миомы матки недопустимо!