«Мокрое дело»

нурез – ночное недержание мочи, самая «страшная тайна» болеющего ребёнка. Проблема усугубляется тем, что малыш убеждён: он (или она) – единственный человек на земле, просыпающийся в мокрой постели, и если эта тайна будет раскрыта – последует ужасное возмездие.

Некоторые дети «перерастают» энурез, но остальные чувствуют себя совершенно несчастными каждое утро.

Иногда причиной могут быть проблемы со здоровьем (например, воспаление мочевыводящих путей или диабет). Более частая причина – отставание в физическом развитии ребёнка.

Энурез бывает «первичным» и «вторичным». «Первичный» означает, что у детей никогда не было более-менее длительного «сухого» периода. «Вторичный» – когда дети после определённого периода «воздержания» снова просыпаются в мокрой постели.

Иногда это связано со стрессом. Например, когда в семье появляется новорождённый ребёнок, старший может отреагировать на событие подобным образом.

Во многих случаях «виновник» проблемы – мочевой пузырь, который легко раздражим и подаёт сигналы о том, что нужно что-то делать, будучи заполненным лишь частично. Количество жидкости, которое способен удерживать мочевой пузырь до начала подачи сигнала тревоги, называется «функциональным объёмом». В этом случае цель – натренировать, приучить пузырь удерживать большее количество жидкости, повысить чуткость ребёнка к сигналам, чтобы малыш мог своевременно проснуться, а также повысить тонус мышц, ответственных за «запирание» и «отпирание» пузыря.

Не стоит упрекать, отчитывать или унижать детей за неудачи – они и без того слишком сильно деморализованы. Чем более ущербными и неполноценными чувствуют себя дети, тем меньше шансов справиться с проблемой.

Нужно, чтобы ребёнок сам стремился к цели. Если он будет выполнять упражнения, только чтобы угодить вам, результаты вряд ли будут утешительными.

Мотивация важна ещё по одной причине. Чаще всего дети, столкнувшиеся с этой бедой, чувствуют себя беспомощными. Важно, чтобы малыш обрёл чувство уверенности в себе. Лучше всего, если он сам станет руководить процессом тренировки своего пузыря. Чем больше он чувствует ответственность за процесс – тем больше шансов преуспеть.

В течение двух недель проведите исследование. Случается ли неприятность каждую ночь? Когда бывает хуже? Связано ли это с поздним отходом ко сну? Зависит ли от режима дня, питания или количества употребляемой жидкости?

В эти две недели ребёнок должен выполнять специальные упражнения для растягивания мочевого пузыря, задерживая жидкость как можно дольше после первого сигнала. Это нужно проделывать не менее одного раза в день, и лучше дома, а не в школе или в гостях, чтобы ваше чадо не оказалось в неловком положении, если произойдёт «несчастный случай». Можно показать ему, как сосредоточиваться на чем-то другом, чтобы отвлечь внимание от сигналов мочевого пузыря.

Также нужно проделывать упражнения для тренировки мышц пузыря, прерывая мочеиспускание в середине процесса – около десяти раз при каждом удобном случае.

Раза два в неделю нужно измерять ёмкость пузыря. Для этого ребёнку нужно выпить большое количество кофеиносодержащих напитков (например, «Кока-колы») и употреблять солёные закуски, чтобы вызвать жажду. Когда станет невтерпёж, малыш опорожнит мочевой пузырь в какую-нибудь ёмкость. Дети 3 – 4 лет опорожняют мочевой пузырь 5-8 раз во время бодрствования; средний эффективный объём мочевого пузыря колеблется от 120 до 150 мл. Объём мочеиспускания можно рассчитать по формуле: (30 умножить на возраст) +30 мл. Измерения могут дать разные результаты, в этом случае нужно ориентироваться на самую высокую цифру в качестве отправной точки.

Важно поощрять усилия ребёнка. Звёздочки, нарисованные в специальной табличке, будут свидетельством ежедневной работы. Не скупитесь на похвалу и поощрения за регулярное выполнение упражнений. Вполне возможно, что результаты потребуют времени, так что не отчаивайтесь и внушайте ребёнку, что он прекрасно делает своё дело.

Можно предложить последовательно, шаг за шагом, мысленно совершить ночную вылазку в туалет. Это упражнение будет особенно эффективным, если малыш сможет расслабиться и сосредоточиться на представлении того, как мозг своевременно отреагирует на сигнал мочевого пузыря, и ребёнок вовремя проснётся.

Самый главный враг – нетерпение. Каждому малышу требуется своё время (иногда до нескольких месяцев), чтобы достичь стабильных результатов. Поощряйте каждый, даже самый незначительный успех, даже просто уменьшение размеров мокрого пятна.

Позаботьтесь, чтобы дорога в туалет была хорошо освещена ночью и чтобы ребёнку было удобно туда ходить.

Создайте условия для того, чтобы ребёнок хорошо высыпался.

Не пользуйтесь пелёнками, чтобы постель оставалась сухой: дети смущаются и стыдятся этого.

Не ругайте ребёнка за «срывы». Когда вы утомлены, а впереди маячит перспектива очередной внеурочной стирки, легко поверить, что он делает это вам назло, но, разумеется, это не так. Чаще всего дети ненавидят мокрую постель больше чем вы.

Не следует ограничивать детей в употреблении жидкости. Питьё помогает выполнять упражнения, и в любом случае ограничения на утоление жажды – слишком жестокая мера. Однако перед сном лучше воздержаться от напитков, содержащих углекислоту или кофеин, а также шоколад. Так как они заставляют мочевой пузырь спешно отправлять депешу: «Освободи меня!» Кроме того, у вашего ребёнка может быть индивидуальная чувствительность к отдельным продуктам (например, молоку). Ваша задача – проследить за этим в первые две недели эксперимента.

Если в вашей семье двое детей, у которых одна проблема, пусть программой по избавлению от недуга вначале воспользуется старший, прежде чем младший успешно пройдёт по его стопам.